病毒性脑炎与感冒-南京废水检测【南京环境网】

 ■陈勤奋
   
    普华永道的年轻女硕士最后死于急性病毒性脑炎，从起病到死亡的时间并不长。从她的微博看，在她的神经系统出现明显症状之前，已持续了数天的发热症状。那么，病毒性脑炎是怎么回事呢？它是由感冒引起的吗？南京空气检测/南京室内空气检测/南京环境检测/南京室内环境检测/南京三废检测/南京废水检测/南京废气检测/南京作业场所检测/【南京环境网】：http://www.025hjw.com/index.asp
   
    病毒性脑炎属于中枢神经系统感染的一种。事实上，除了病毒，临床上引起中枢神经系统感染的病原体还包括细菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白等，可以侵犯脑实质，也可以侵犯脑膜。脑实质的感染称为脑炎，脑膜的感染称为脑膜炎，当脑实质和脑膜同时受累时，就称为脑膜脑炎。病毒性脑炎一般都伴有脑膜的累及，分为急性和慢性两大类，急性的包括病毒性脑（膜）炎和人们相对熟悉的脊髓灰质炎，即小儿麻痹症等。慢性的包括亚急性硬化性全脑炎、进行性多灶性白质脑病等。
   
    可以引起急性病毒性脑炎的主要有五大类：
   
    1）虫媒病毒，即引发流行性乙型脑炎的“祸首”；
   
    2）疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒等；
   
    3）肠道病毒，包括引起小儿麻痹症的脊髓灰质炎病毒；
   
    4）副粘病毒，包括流感病毒、麻疹病毒和流行性腮腺炎病毒等；
   
    5）淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒。
   
    而上述每一类病毒都有其自有的流行病学模式，虫媒病毒由蚊或蜱传播，单纯疱疹病毒通过密切接触传播，巨细胞病毒可普遍存在但健康成人多无症状，而免疫缺陷者可通过唾液、生殖器、尿液、宫内、母乳、阴道分娩多种方式传播而发生严重感染，肠道病毒由粪-手-口途径传播，流感、麻疹、流腮病毒通过呼吸道传播，淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒通过接触灰尘或受普通家鼠粪便污染的食物而获得感染。
   
    尽管目前疫苗接种能预防多种中枢神经系统病毒感染，如脊髓灰质炎、麻疹脑炎、腮腺炎脑膜脑炎、乙型脑炎等，但上述病毒仍可对发育期和成熟的中枢神经系统结构、功能产生严重危害。因此儿童和成人均可发生病毒性脑（膜）炎。
   
    病毒性脑炎的典型临床表现为前驱期有发热、厌食、恶心、呕吐、肌痛、呼吸道症状等，发热常为高热，病情进展快，迅速出现头痛、畏光、喷射性呕吐、颈项强直、嗜睡、神志改变，甚至出现定向障碍、昏迷、瘫痪、惊厥持续状态等。血常规检查一般白细胞数不增高，而脑脊液检查和神经影像学检查如CT、磁共振很重要，可以帮助排除其他疾病。在数日至2～3周的急性期后，进入数周至数月的恢复期。不同病原体引起的病毒性脑炎的死亡率以及后遗症情况各不相同。有的1～2周痊愈，有的会产生神经系统后遗症，也有的迅速进展而死亡，小于4岁的儿童和老年患者死亡率较高。按计划预防接种、洗手、患者的粪便处理等可以预防，不必严格隔离。但免疫缺陷者应考虑隔离。南京空气检测/南京室内空气检测/南京环境检测/南京室内环境检测/南京三废检测/南京废水检测/南京废气检测/南京作业场所检测/【南京环境网】：http://www.025hjw.com/index.asp
   
    感冒是由病毒引起的急性自限性疾病，成人感冒50%以上由鼻病毒引起，偶尔也有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等，其中肠道病毒可引起病毒性脑炎。除了流感病毒外，目前并无抗病毒药物用于治疗感冒，事实上，感冒的主观症状通常在7天后自行消失，解热镇痛药只是减轻症状而非治疗感冒本身，也没有任何证据显示维生素C和中草药能治疗感冒。
   
    因感冒实在是太常见了，很多人一旦发热伴有呼吸道症状都会自我诊断为感冒，多数情况下这种自我诊断是正确的，但并非百分百正确。如果症状不能缓解，应及早就医，及时地排除相关疾病，获得有关的治疗。
   
    （作者为复旦大学附属华山医院内科副教授）----来源：文汇报